霍普金斯专家：疫情已经符合大流行定义，防疫战略即将转换，美国能否应对冲击？

美国东部时间今天中午，约翰霍普金斯公共卫生学院举办了第三次针对COVID-19的研讨会，会上邀请了健康安全中心的高级学者Jennifer Nuzzo博士和急诊医学助理教授Lauren Sauer。两名学者就目前COVID-19的疫情发表了自己的看法。

大流行已经到来 

Nuzzo博士表示她认为目前COVID-19的疫情已经符合大流行(pandemic)的定义。与WHO提出“大流行”需要考虑传染病的严重程度的意见相左，Nuzzo博士认为大流行的定义只与传染病在地理层面的扩散程度有关，而不必考虑传染的危害程度严重与否。流行病学定义中的大流行通常是指疾病跨越国界或者洲界，甚至在全球范围蔓延。Nuzzo博士还举例2009年的H1N1流感也属于大流行，尽管现在被认为是“轻度大流行”(mild pandemic)。Nuzzo博士认为目前疫情已经在全球43个国家传播，并且在地区内的传染速度很快，已经几乎不可能阻止疫情继续扩散，但对疫情的精确定义可以帮助我们更好地理解现状，并且实施相应的措施。

Endemic 局部流行：疾病或传染原在一个地理区域内的人口中持续存在和/或普遍流行，通常为该疾病的基线水平。 

Hyperendimic 高度流行：在局部流行的基础上，疾病维持高发病率。

Epidemic 流行病：某种疾病的病例数增加，通常是突然的，超出该地区该人群通常预期的水平。当一种病原体和易感宿主的数量足够时，就会发生流行病，并且该病原体可以有效地从源头传播到易感宿主。

Pandemic 大流行：指已蔓延到多个国家或大洲的流行病。

防疫战略转变，谨防次生危机 

由于疫情的性质已经改变，Nuzzo博士认为目前的防疫措施也应该相应做出调整——防疫重心应当从耗费大量资源查出每一个病例并试图阻止传播，转向尽可能减少疫情对社区的影响，以防止可能的次生危机。
Nuzzo博士针对美国的情况举例了以下几种需要预防的次生危机：

为其他病患保留一定的医疗资源 

在新冠肺炎高发地区，已经出现因为当地医疗资源耗尽而收治不了肿瘤、HIV等其他病人。

避免基础设施的全面停工 

Nuzzo博士提到了极端情况下美国学校停课、取消大型集会、以及停运公共交通的可能性，但认为在制定相关决策前应当全面考虑社会的情况。全面停工将会是最极端的措施。

适当储存生活必需品 

一旦美国社会因为疫情停摆，适当储存生活必需品是十分必要的，包括食物、水、基本药品、甚至宠物用品。Nuzzo博士举例美国人民在经历了数次天灾（例如卡特琳娜飓风）后，已经习惯了囤积物资来抵御风险。

美国的疫情预测及应对措施 

Nuzzo博士在谈到美国能否应对这次COVID-19疫情的冲击时，提到了昨天刚在北加州确诊的一名未知传染源的病例。根据目前已知信息，这名患者在出现症状数天后才被检测确诊为COVID-19阳性，在此期间对外传染的概率很大，可以预期美国在接下来的几周会有更多病例。
Nuzzo博士认为短期内美国政府会加强病毒的检测，并在近期出台一系列措施。
急诊医学科的Sauer教授也提到了约翰霍普金斯大学针对这次疫情为师生及职工制定的应急方案，包括：

为可能的停学准备在线授课 

为可能需要隔离的师生提供替代住房 

为需要旅行的同学提供旅行建议 

对由于疫情滋生的排外主义零容忍 

储备必要的物资 

提供电话筛查（电话：410-516-5709） 

Nuzzo博士再次推荐了约翰霍普金斯大学基于地理信息系统开发的COVID-19实时地图。这个项目由约翰霍普金斯大学Lauren Gardner教授主导，历经数次更新目前的功能和准确性都大幅提升。
地图链接：https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6