【浮世汇657】新增一例外来输入阴性

疫情下还有个群体被忽略了：
医学院的学生。
这几天很多医学院和规培生在闹，不是一两个，甚至包括华西、中山等著名医学院校。主要两个原因：
1是规培制度本身的争议，
2是叠加疫情因素，学校用不合理的管控手段让学生冒着风险上岗，
再说简单点，学生受够被当成廉价劳动力，
关于规培制度，网上医学生吐槽的已经够多了，持续好几年。本来只是钱的问题，还能忍受，但现在放开后，医疗资源不够，规培生作为补充，又叠了一层怨气，
所以其他学校的学生纷纷放假，但处于规培阶段的医学生不行，必须留下来，老老实实去医院，
有些甚至阳了也要带病上岗，
从钱的问题，再加上健康的问题，于是学生们怒了，
不过有趣的是，网上并没引起太多的讨论，可能是医学生不像我们互联网从业者这样爱发帖，或者是大众看了后共情度不够，
正经医学院的医学生，是社会未来的重要保障力量，
他们的权益应该得到关注。

再谈一谈Paxlovid。这两天关于Paxlovid的问题颇多，看到网络讨论Paxlovid如火如荼。一方面，很多人在努力寻求购买渠道，甚至试图从非法渠道购买。另一方面，一些人开始了一轮抹黑，说这个药物没用或者又开始煽动"西方国家试图卡脖子"之类的。
我关注和追踪过大量从临床前到上市的抗病毒药研发过程，这正是我的研究兴趣所在（O子陵在听歌）。疫情开发以来我就一直追踪Remdesivir的研究。
关于Paxlovid我写过多篇文章，从它的研发过程（O子陵在听歌），到可以将死亡降低89%的3期临床试验结果（O子陵在听歌），到真实世界疗效研究（O子陵在听歌），我都一一记录。
在重大疫情中，临床医生看抗病毒药物临床试验结果更加宽容，多个终点（指标）只要一两个满足就觉得很好。但是作为抗病毒治疗研发人员，我更加苛刻，我认为只有在体内能够降低病毒载量的药物才是真正的有效抗病毒药。而目前只有Paxlovid可以降低所有SARS-CoV-2突变株的病毒载量，并且它还是一个口服药。今年2月，国家药监局在批准了该药物在中国上市（O子陵在听歌），标志着该药物在中国国内也获得了授权；相比疫苗，该药物在中国国内的迅速上市，可见其效果也是被国内卫生机构和官方认可的。
我讲过了多次，像SARS和COVID-19这种典型的急性呼吸道传染病，病毒感染往往具有自限性，可能2周之内病毒感染就会消退，Omicron病程则更短。重症COVID-19主要是由SARS-CoV-2感染后的免疫功能紊乱、自身免疫亢进及炎症反应引发的，这尤见于肺损伤。住院患者在入院时，病毒载量已经被亢进的免疫应答所控制，所以这时候再给予抗病毒药物已无益处。（O子陵在听歌）。基于上述原因，开发急性呼吸道病毒传染病一直很棘手也很困难。
慢性RNA病毒传染病如HIV或HCV，开发抗病毒药物相对容易，这是因为病毒持续复制，病毒的酶又是病毒独有而人体没有的，因此开发慢性传染病的抗病毒药相对容易。但是急性传染病则难在病毒复制过程极短，使用药物的时候可能已经错过了需要抗病毒复制的窗口期，所以许多时候开发急性呼吸道病毒传染病显得劳而无功。正是由于这些原因，熟悉抗病毒药物开发的人员都认为Paxlovid的开发成功是人类药物一个奇迹（O子陵在听歌），在一年多时间开发而出的只需口服的Paxlovid是寥寥无几的能够降低急性呼吸道病毒感染的病毒载量的药物。
Paxlovid目前唯一一个问题，就是治疗后病毒载量出现反弹，但是很多详细的反弹后病毒测序研究（O子陵在听歌）及何大一感染后发生Paxlovid反弹后对自己进行的研究发现（O子陵在听歌），Paxlovid的反弹不是由于病毒耐药引起的，而是抗病毒治疗时间不足引起的。我们在抗病毒治疗中，给予10天抗病毒药经验治疗。最早开发Remdesivir的时候疗程也是10天。但是由于药物供给不足等原因，SARS-CoV-2的抗病毒治疗都缩短到了5天。所以现在很多Paxlovid反弹的问题，都是抗病毒治疗时间不够引起的。相信学术界意识到这个问题后，随着药物供给充足，会逐渐优化疗程，延长抗病毒治疗时间。
最后我想说的一点，就是绝大多数新冠感染者不需要使用Paxlovid，Paxlovid仅适用于可能发生重症的患者，发病5天内使用才有效。绝大部分SARS-CoV-2感染进展迅速，并且基本都会痊愈，因此请不要去哄抢，更不需要去通过非法渠道购买未授权仿制药（O子陵在听歌），同时，在这个危机中发国难财是不道德的。但另一方面，请不要被狭隘的nationalism（请自己用翻译软件翻译）蒙蔽了双眼。疫情以来，无论是国内还是很多西方国家掀起的反智反科学的nationalism运动的结局就是让疫情更严重，让很多人发生无必要的住院和死亡。这点其实是疫情给我们的深刻教训。

"两周前为乌鲁木齐人民哭泣，
两周后改定位抢乌鲁木齐人民的药"
这种人，我祝你们直接阳性重症。

建国以来，我国发生的10次重大疫情，它们分别是：
1、1949年，肺结核。
2、1955年，鼠疫。
3、1958年，吸血虫病。
4、1961年，天花。
5、1966年，流脑。
6、1981年，霍乱。
7、1988年，甲肝。
8、1999年，麻风。
9、2003年，非典。
10、2020年，新冠肺炎

本人已经靠自己当年在省立医院实习时掌握的处理高热的手段迅速退烧现在稳定在37以下了。而倔强的鹅从昨天夜里折腾到现在，成功从38度升到了39.3。
我的退烧方法就是大量喝温凉水，补充电解质水，炫爱媛橙补充维C，吃香蕉补钾，吃肉喝奶补充蛋白。及时散热，感觉热了就光着膀子，再不痛快就洗个澡。感觉到肌肉关节疼痛就上对乙酰氨基酚，觉得口腔喷火就再来根儿冰棍。
这办法是我当年在省立医院实习的时候有次重感冒直接昏厥了，症状很严重，呼吸道感染，喘气都是哨鸣音，咽喉肿痛鼻塞，都烧出角膜炎了。最有效能快速缓解症状的其实是输液，输两袋等渗溶液都能很快缓解。但现在去医院输液也不现实，就没有任何参考性。但其他也没有参考性，因为我不敢为别人负责。毕竟我那个老师现在已经有人说他是医疗买办了，用了我的方法没用再骂我不够我生气的。
鹅的正餐饮食跟我差不多，但吃得比我少，流食吃的比我多。饮水和电解质水摄入比我少，水果也没我炫的多。爱媛橙我吃一个半他才吃半个，香蕉他也没怎么吃。最重要是他老捂着，浑身发烫但总怕自己冻着不敢散热。刚刚实在不行了我怕他烧傻强行给他拿湿布擦了全身，看看他接下来能不能好点吧。

第三天，我从阳过变阳康了。
前天上午开始发烧，妻子要求服用莲花清瘟，个人感觉效果不大，体温迅速烧到40度，吃布洛芬两次退烧后，从晚上开始进入低烧状态。晚上服用了小柴胡冲剂。
昨天浑身无力赖床一天，腰疼、腿疼，站起来就头晕目眩，但胃口见好，有点饿。上午服用了小柴胡冲剂。
中午的时候，定的黄桃罐头来了。吃了三两酱牛肉，一小碗米饭，和已经退烧的大娃、正在发烧的二娃一起分享了一个罐头。
晚上睡觉前，妻子说她有些流鼻涕，咨询了做医生的同学和做制药的同学，他们居然推荐的是维c银翘片，说这个缓解症状挺好而且副作用少。
媳妇、我和在发烧的二娃都吃了，过了一会，媳妇很高兴地说老二开始出了点小汗，基本退烧了。我也一样，出了一点汗，浑身舒服。晚上十点睡觉，同学问我看不看半决赛，我说不看了。他说看来身体的确还没好。吃了银翘片有点困，睡的很香。腰疼也好很多了。
今天是第三天早上六点，家里静悄悄的，他们都还在睡。我饿醒了。起来以后，那种晕眩和发冷的感觉没有了。感觉精力挺充沛，就是很"阳康"的感觉。一会测测抗原，看看转阴没有。
昨天媳妇还感慨，说放开以前快被吓死了，早知道是这样…我和她说，也不能这样说，我们家的经验是这样，也只是我们家这样而已。真的有很多人连退烧药也没有准备，如果不是有医生同学提醒，有朋友快递送来的退烧药，我第一天的时候也是很难熬。这种高烧，对独居者有一定危险的，不只是老人，年轻人也一样。但就疾病本身而言，没那么可怕。最重要的是对大众保障退烧药，增加危重症床位。
记得在几个月前，我在一个群里和一位坚持长期封控的教授有过争论。我说越南和我们东北方向的友好邻邦都放开了，论医疗资源我们还不如他们吗？群里的意见居然是，这两个国家的数据也能信的？就发点退烧药感冒药也能行的？现在看来，真的是让人感觉蛮复杂的。
媳妇正在兴致勃勃地计划着全家旅游，终于阳了，心里也踏实了，日子该咋过就咋过了。

睡前吃了粒布洛芬，效果没有泰诺好。泰诺是吃完就睡，哗哗哗出一身汗，退烧了。布洛芬吃完挺精神的，而且给吃饿了，起来做了一锅清汤鸡蛋面。有点像那个尿不尽似的，挤挤挤的冒几滴汗🙈鼻子不通气没法呼吸，张嘴嗓子还疼熬到快两点，想起前两天收拾药箱发现一瓶鼻炎喷剂的，21年就过期了，还是喷上了，效果还挺好，通畅了。稀里糊涂的睡着，咳醒了几次
早晨戴了双层口罩，打了个卡，阳过的同事上班了，把我劝退了🙈🙈我回来接着喝水接着抗，今天不复烧的话，再有两三天就好了，好不了估计以后就阴间见了🙈

一些原以为大家都知道但很多人不知道的事：
1.发高烧不要捂汗
2.发高烧可以洗澡
3.吃药别看品牌要看有效成分
4.不要戴两个口罩，只会起到反作用
5.不是所有人都适合戴n95，本山说的那种鞋拔子脸戴n95不太贴合，还不如普通外科口罩
6.头戴式口罩比挂耳式口罩更贴合面部
7.吃了布洛芬没用就换别的吃，不要和某一种要硬刚
8.要小心电解质紊乱，但电解质饮料不是必需品，正常饮食正常喝水同时补充个一瓶自制电解质水就够了
9.不是必须发烧到38.5以上才能吃退烧药，有症状的时候就算是37度也可以吃，除了发烧没别的反应38度也可以不吃，吃的时候根据症状来，没多种症状少吃复方
10.家里有孩子的人八百年前就该给孩子准备好用药而不是现发烧了现着急，这种情况是父母失职，第一时间不应该在网上发帖焦虑而是该去亲戚朋友那里问问有没有好心人能给自己儿童用药
11.发烧时喝的水应该温度低于体温
12.每个人是自己的第一健康责任人的意思就是很多基础的医疗常识应该自己主动提前去了解而不是啥都不懂不问也不学等到发烧感染了开始四处焦虑
13.已经阳性的感染者在网上记录状态是好事而不是蹭热度，多看几个病例自己到时候也不会心慌
补充一个之前写的关于捂汗不好的微博：O猫撞
有人觉得捂汗没事，捂汗舒服，我其实管不了陌生人。但无视捂汗风险，就有可能有人听了以后给孩子捂汗导致高热惊厥，承认导致热射病。有些话说之前是要谨慎的，现在说捂汗没事的人到时候又不会出来负责。

这位上海的孙同志（从名字看可能是位女士）后来的人生不知道怎样了。。。[咖啡]