【浮世汇854】残酷的一课

chuntian @ 2024年03月08日浮世汇

今天课上请来了一位老师，组织我们进行"难民模拟"。还挺受震动的。
这位老师的家庭是红色高棉时期从柬埔寨逃往泰国，后来被安置到美国的难民家庭。他出生在泰国的难民营。这个"难民模拟"里面的情境主要就是出自他的家人在逃难路上的真实经历。
我们班上大约二十个人，被分成三组，每组是一个"家庭"，每个组员要自己选择一个角色，每个"家庭"里都要有老人、爸爸妈妈、婴儿和稍大一点的孩子。
首先，在逃难前要决定带什么东西。在一个清单中每个家庭只能选择带六样东西。清单里的东西包括一袋大米、水（每加仑算一样物品）、铺盖卷、身上穿的以外的衣服、煮饭的锅、刀、牛（可以驼人或者东西，但全村，也就是全班，只有一头）等等。这个问题只有两分钟的时间决定。在课堂上当然不可能真的模拟现实中逃难的巨大压力、生死一线，只能靠时间限制略微模拟。
接着要决定哪些人离开，哪些人留下。这个问题也只有两分钟讨论。每个组都认为最重要的是把孩子送到安全的地方。有一组决定所有人一起逃难，另外两组决定大人带着孩子逃难，老人留下。
接下来逃难路上遇到的情境都只有一分钟的时间做决定。第一个场景是，在逃难路上听到枪炮声，所有人都四散躲避，混乱中有一个孩子丢了。现在你们决定：
A. 所有人一起留下找丢掉的孩子。可能会被逃难的大部队落下，然后迷路。
B. 不去找孩子。
C. 一个人去找孩子，剩下的人跟着大部队继续向前。这一分别就可能永远不会再见了。
三个组都选了C。其中一组，老师说，非常幸运，大人找到了孩子，并成功和家人汇合。
第二组，妈妈找到孩子，发现他已经死了。老师问这位"妈妈"，你回到了家人身边，和他们说什么？这位女生挣扎了好半天，最后终于说出："他死了。"
第三组也是妈妈去找孩子。老师问"爸爸"，为什么让妈妈去。"爸爸"（也是个女生）说，因为爸爸更强壮，要留下来保护剩下的人。老师问，你已经抛弃了自己的父母，现在还要抛弃自己的妻子吗？你忍心让孩子没有妈妈吗？这个家庭没有再见到过妈妈和丢掉的孩子。随着时间一天天过去，最小的孩子开始问："妈妈在哪儿？妈妈什么时候回来？"这时你要怎么回答孩子？"爸爸"说，妈妈和（丢掉的那个）哥哥/姐姐在一起。也许他们真的在一起，也许他们已经在天堂相聚，但至少在到达安全的地方之前，一定不能让孩子失去希望。
这位老师的家人真的在逃难路上丢过一个孩子，当时是70年代，80年代在难民营时才得知丢掉的那个孩子还活着，90年代才再一次见面。
第三个情境是，逃难路上要随时躲避越南军/队抓捕。婴儿会哭闹，会让所有同行的人陷入险境。你们决定：
A. 继续所有人一起，即使这样会让所有人陷入危险。
B. 一个人带着婴儿，剩下的人一起。
C. 把婴儿抛弃。
这时一个组还剩下大人、老人和孩子，决定让一名老人带着婴儿，剩下的人一起。另外两组都只剩下一个大人带着一大一小两个孩子。其中一组决定剩下的三个人无论如何要在一起，无论什么命运都一起面对。另一组认为，两个孩子必须至少有一个活下来，决定把婴儿抛弃。
老师说，逃难路上通常是几个家庭结伴行动。有时，即使一个家庭不想抛弃婴儿，也可能会被同行的其他家庭逼迫抛弃。
这后面还有三个问题。
最后一个问题是，你被从泰国的难民营安置到了美国，有一天你在商店买东西的时候，有个陌生人问你，Are you happy in America? 你会怎么回答？
经历过这些事情，一个人真的还有可能快乐吗？但是我说，我会说I am happy，因为我不想向一个陌生人讲述我经历的种种恐怖，而且，如果我说我不快乐，也许陌生人还会说，我们帮助了你们，你们怎么如此不知感恩，你既然如此不开心，为什么不go back to where you came from?
在写这篇微博的过程中，我还意识到一件事。我有意没有提到自己在哪一组，因为我不想有人评论说："你（们组）怎么能这么选？"确实，极短的讨论时间甚至不够组里每个人轮流发表意见的，做出的决定不一定是最明智的。实际上这些选择里没有任何一个选项是"好"的。但我的选择的后果最多只是有人认为我选的不对，而现实中，做出这些决定的人可能要面对自己的家人离散或死亡的后果，而孩子长大后知道了父母当年做出的决定，还有可能因此恨他们。

mojimoji的金金匀:看文字的时候可以想的是最优的策略。但一旦把孩子代入自己现实中的孩子，脑海里只能想着，无论如何我得跟他在一起。

程小姬3代目:非常残酷的一课。同学们没有人提问是谁造成了这种残忍的局面吗？ [委屈]

【2】@连线记者

高瓴总部到了新加坡了
高瓴创始人张磊也入了新加坡籍了
在国内基本不投资大项目了
高瓴的老板张磊曾经说过：选择比努力更重要，流水不争先，争的是滔滔不绝
结果，人家的选择不是中国……

【3】@黄腿肠

我称飞书、钉钉、企业微信为新时代的：
牛鼻子里的环
马身上的鞍
驴脖子上的套

【4】@ieaber

越来越多地和朋友聊到男人的"体制化"程度，之前转了一个关于陈朗悼念徐晓宏的微博，作者感叹了男人在"制度性向上攀登"道路上的脆弱，在我看来没有恶意，但风口浪尖口诛笔伐，作者自己删了。
这篇悼文我看了三遍，好得难以言表，应该是名垂文学史的作品；作者意不在性别批判，但就像一切的妻子悼念丈夫，无法脱离性别和家庭分工而存在。悼文太好，一切怨与痛的底色仍然是爱，看得内心酸软饱胀，戳一下就眼泪长流。
男人的制度化，真是太典型了。
屈身于一个既有的体系里膝行前进，顺风局里春风得意，被正反馈奖励，再多的委屈也甘之如饴，等着有一天自己坐上高位，就可以重定规则；逆风局则不然，摔落下来，男的一般都比女人脆。
很大程度上是因为女人在既有的游戏规则里确实分不到什么利益——很少进入兄弟会，很经常主动或者被动地牺牲。
实在是习惯遗憾了，习惯消化不甘，没有那么自信过，当然也无从自负起——满腹柔软，还好还能倾诉，还能书写，还能和朋友表达。
我在看这篇悼文时脑子里响起了汉密尔顿的那首《Burn》，alpha男的妻子的自白，其中有一段妻子对丈夫的控诉，好得鬼斧神工。
Do you know what Angelica said, when she read what u'd done?
She said, "you ve married an Icarus; he has flown too close to the sun".
姐姐说我嫁给了伊卡洛斯，他飞得太高，蜡做的翅膀被太阳融化了。
You and ur words obsessed with your legacy; your sentences border on senseless.
you are paranoid in every paragraph, how the perceive you.
You. You. You.
你的每一个字都在为自己的政治遗产着魔，你偏执而丧心病狂，每字每句都执着于后世如何评价你。
一切都关于你你你你你。
真是太好了，难以描述的好。我没有在僭越地将音乐剧代入那对夫妻，没有。我只是感叹男人真的很体制化，很容易内嵌到一套规则里，这套规则本身也是男人制定的；女人是游戏的局外人，容易成为旁观者，就像Eliza最后唱的——
"我把我自己从历史的叙述者里抹去，任由后世的历史学家猜测。世界在我心中没有地位，世事在我床上没有位置。"
我对音乐剧兴趣缺缺，但这一段可以整首跟唱，不需要提词器。唯有你见过，才知道这段好得让人崩溃。

【5】庄时利和

拜登2024年的体检报告出来了。

这是白宫的总统医生Kevin O'connor本月28日出具的报告（末尾有医生签名），他也是乔治华盛顿大学医学院的副教授，成为拜登的家庭医生已经15年了。2022年拜登感染新冠之后，Paxlovid 的处方就是Dr. O'connor开具的。

拜登2023年的体检报告之前我有写过，这次这份体检报告内容和2023年的大同小异，每一项都有不同的专科医生参与会诊。

和过去相比，拜登新增的主要问题就是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），需要在睡觉时使用持续气道正压通气。另外一个问题是去年6月份的牙齿急症，当天拜登就在局麻下做了根管治疗。

回到拜登这次的检查结果，我们说说重点，主要是拜登目前存在的健康问题和正在接受的治疗。

1. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），稳定（stable）。

睡眠医学的专家进行了会诊，通过多导睡眠图进行了疑似诊断。拜登现在睡觉时需要带上持续气道正压通气机（CPAP）改善呼吸暂停的问题。

和拜登一样，有超过3000万美国人受到阻塞性睡眠呼吸暂停的困扰，成年男性的患病率大约是女性的2倍。补充一下，OSA并不仅仅是大家认为的睡觉打呼噜问题，它也和多种心脑血管疾病的发病相关，因此需要重视。一些轻度的患者可以通过调整睡眠姿势和减肥缓解，还有一些患者需要使用CAPA或者手术解决。

2. 非瓣膜性房颤，稳定。

持续性非瓣膜性房颤，心室反应正常，没有症状。心率77次/分钟，QRS波和ST-T波形态正常。不需要用药物或者射频解决心律/心率问题。

拜登服用阿哌沙班抗凝治疗。

（注：房颤是心房颤动的缩写。房颤的危害之一在于改变心脏内血液的正常流动，产生涡流引起附壁血栓，而血栓脱落通过血液循环进入大脑的话，可能会出现脑梗。因此房颤病人的中风风险显著高于正常人，需要规范检查和治疗。）

3. 高脂血症，稳定。

总胆固醇122mg/dL，甘油三酯90mg/dL，高密度脂蛋白（HDL）45mg/dL，低密度脂蛋白（LDL）68mg/dL。

拜登服用瑞舒伐他汀降血脂治疗。

4. 胃食管反流，稳定。

拜登偶尔会出现胃食管反流的症状，所以他不得不更加频繁的清嗓子，这也会导致他偶尔的咳嗽和鼻窦充血，症状主要在饭后加重。

拜登之前的治疗药物是法莫替丁（日间），现在新增了埃索美拉唑（耐信，夜间使用）。

5. 季节性过敏，稳定。

拜登一生中的大部分时间都有季节性过敏和鼻窦充血。拜登做过几次鼻窦和鼻腔手术，鼻窦症状有所改善，目前仍然在使用Dymista喷鼻剂（氟替卡松/氮卓斯汀）和Allegra（盐酸非索非那定片，一种新一代抗组胺药）。

6. 步态僵硬（中至重度退行性骨关节炎改变/ 脊椎关节病），稳定

医生会诊后认为，拜登的步态僵硬主要是由于脊椎退行性病变和骨关节炎改变造成的，今年脊柱检查没有变化，关节活动度较前轻度下降。

神经系统的检查结果表明，步态僵硬没有与小脑或者其他中枢神经系统疾病相关。拜登自己感觉到最近的活动增加了左髋关节的不适。

7. 足部感觉神经病变，稳定。

足部周围神经病变的最常见原因之一是糖尿病，拜登没有这个问题（拜登的空腹血糖和糖化血红蛋白都正常），另外他也没有酗酒、维生素B12缺乏和甲状腺功能异常等问题。实际上高达46%的轻微周围神经病变是找不到特异性原因的。

但是今年拜登足部轻度冷/热觉缺失的面积较前略有增加。

8. 常规皮肤癌监测

拜登年轻时经常接受日晒，这也是皮肤癌的高风险因素之一。拜登在成为总统之前，接受过Mohs手术（莫式显微手术）切处过局部非黑色素瘤的皮肤癌，都是完整切除，切缘阴性。

本次全身皮肤检查没有发现皮肤癌改变，没有发现需要活检的部位。

9. 常规眼科检查

拜登做了散瞳检查，没有发现青光眼、视网膜病变、白内障和黄斑变性等。本次检查后更新了隐形眼镜的处方。

10. 常规牙科检查

X光片没有发现需要处理的牙科问题。拜登去年6月份的根管治疗目前不需要后续治疗。

11. 体格检查结果

-拜登身高72英寸（182厘米），体重178磅（80公斤），BMI 24.1（身高体重较去年无变化），血压132/78mmHg，脉搏64次/分，呼吸14次/分，体温98.6℉（37℃），血氧饱和度98%。体格检查与之前相比基本没有变化。 
眼耳鼻喉检查正常，没有淋巴结肿大或甲状腺肿大，心肺听诊无明显杂音，腹软，无腹胀，肝脾触诊正常，无膨出，四肢活动及反应正常且对称，脑神经和前庭功能检测正常，无运动迟缓，无静止性震颤，双足冷/热觉轻微减退，皮肤有几处老年斑改变。

实验室检查基本正常。

12. 社会史方面，拜登结婚46年，不吸烟不喝酒，每周锻炼至少5天。

目前拜登正在使用的药物包括四种处方药和两种非处方药：

-阿哌沙班（抗凝）
-瑞舒伐他汀（降血脂）
-Dymista喷鼻剂（季节性过敏性鼻炎）
-盐酸非索非那定片（季节性过敏性鼻炎）
-法莫替丁（H2受体拮抗剂，胃食管反流）
-埃索美拉唑（质子泵抑制剂，胃食管反流）

拜登的主要健康问题如上所述，包括非瓣膜性房颤、高血脂症、胃食管反流、季节性过敏、脊柱关节炎和轻微足部周围神经病变。

12. 整体来说，我个人认为对于一名80岁的老年人来说，以上这个体检结果算是不错的了。

其实大家也可以发现，即便是美国总统，体检所采用的也都是很常规的项目，像一些什么「PET-CT体检」、「抽血早早癌筛查」、「基因筛查」等听着高大上的项目并没有使用。

另外拜登这三年都没有再做肠镜筛查。拜登2021年的肠镜检查结果整体良好，升结肠处发现一个3mm的良性息肉。肠镜筛查时间取决于受检者的年龄和检测结果，美国预防医学工作组建议45~75岁人群进行结直肠癌筛查，76~85岁人群如果此前接受过结直肠癌筛查，再次筛查的获益很小。

无痛胃肠镜这类检查价格并不算很贵，但却是很重要的筛查手段，而实际上美国在过去20年，结直肠癌的发病率和死亡率是在不断下降的，其中很关键的因素之一就是肠镜筛查。这也是中国、美国和日本等许多国家近年来不断强调肠镜筛查的重要性。

合理规范、并且根据既往病史有针对性的体检才是最重要的。

【6】@笛安

友人大惊失色地说，你怎么能允许你女儿看《地狱客栈》。我说因为我觉得这个动画片拍得挺认真的。友人：可是你听过那里面的歌词吧？我：是，有一些词她问我是什么意思我告诉她是脏话现在不给你解释。友人：那也不该让她这么早知道啊……我暗暗地想，如果你知道我九岁的时候偷偷看过什么岂不是会吓死 [doge]

【7】游识猷

读八卦读到一个很妙的数据表述。

八卦是亚洲首富穆克什·安巴尼的小儿子结婚，然后写了他的身家有1120亿美元。

数字大到一定程度，人其实会失去直观的感受力，不管是几个小目标，都只能感觉到"好有钱啊"。

但这个八卦的下一句是，"如果你从公元1年开始每天彩票中100万元，到今天你仍然没他有钱…"

立刻就明白了那是什么级别的有钱。 [允悲]

【8】晚清改革的终点之所以是辛亥革命，是因为这50年的改革并不是一条不断上升的曲线，而是一条倒U形曲线。其分水岭，也就是倒U形曲线的顶点，是1884年的甲申易枢，慈禧将以恭亲王奕訢为首的军机大臣全班罢免。曲线的前半段，改革的基本趋势是艰难突破种种阻碍坚持向前；曲线的后半段，改革的基本趋势是减速放缓，最后走向了反改革。改革趋势的这种变化，具体体现为改革主持者与参与者、改革阻力、改革目的与改革对象的变化。

在甲申易枢之前，改革的主持者是慈禧太后与恭亲王奕訢，具体的推动者是曾国藩、李鸿章、沈葆桢等地方督抚，以及部分"正眼看世界"的知识分子。改革的主要阻力来自统治阶级内部根深蒂固的愚昧，这也是改革推进速度缓慢的主因。

改革的短期目的，是扭转咸丰皇帝的施政路线，重新团结官僚集团以重塑政权向心力，并缓和与外部世界的关系，以便腾出手来彻底镇压太平天国——"庚申之变"前，咸丰皇帝自命雄才，大量起用酷吏与主战派人士，对内部环境与外部环境皆持高压与强硬立场。

咸丰皇帝死后，清帝国进入由慈禧太后与恭亲王奕訢"同治"的新时代，随即对内取消高压做法，对外变主战立场为主和立场。改革的长期目的，则是引进列强的先进技术，包括征税技术和军事技术，来提升清帝国的实力，尤其是提升军队的战斗力，以达成抗衡列强乃至制服列强的目的。当时流行的"师夷长技以制夷"之说，本身便清晰点明了这场改革的终极目的是制服嚣张的夷人、重塑天朝的荣光。——谌旭彬《大变局-晚清改革五十年》

【9】《Ancestry》报道，泰勒·斯威夫特Taylor swift与传奇诗人艾米丽·狄金森Emily Dickinson 有亲戚关系，他们是六代堂兄弟姐妹，有三次远亲关系。

【10】@罗赛迩

网上的年轻人，真的好容易被"大道理"绕进去。
如果一则树洞投稿，父母说"你穿吊带出门是骚，以后没人娶你！"，评论区一定痛骂东亚父母；但如果说的是"你穿吊带出门是魅男，是向父权社会投诚！"，评论区恐怕就纷纷同意了。
就是想不起"我想穿什么就什么，管个屁啊"这件事。

【11】Andrzej Tobis的系列作品"1954年东德版德波词典A-Z"中的"P，Polski FIAT 126P"。墙上的菲亚特126P是意大利自1973年起授权波兰生产的极简版紧凑车。这个无心插柳的廉价咳嗽车居然柳成荫了——此后的二十几年中，它成了活在计划经济里的那些陆续抢先富起来的新阶层家庭的第一辆私家车，包括在中国。

【12】1983年，张曼玉在"香港小姐"选美比赛中获得亚军后留影

【13】@软饭猫

全力以赴的追星一生中有一次就够了……之后再追任何人都感觉爱不到当时那种境界

【14】@斯文败类W律师

朋友圈一位同行分享了一个案件：
有这么一宗案件，非法拘禁。
被害人被拘禁在室内，三天未有水饮，正奄奄一息之时，奇迹发生，天公作美，竟然获得了水分补充，坚持到了最后解救时刻。
后来，记者问他，是如何获得水分的。
他满含泪水：回南天，是回南天，满墙的水，喝不完，根本喝不完。。。。

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