【浮世汇450】35岁以上的人好像正在社会上消失

dasheng @ 2021年12月15日浮世汇

35岁以上的人好像正在社会上消失……

谢霆锋就像一位从粤港澳大湾区跑去四川大山支边的基层扶贫干部…全程说着蹩脚粤普，丁真那边的川区老少藏民也说着蹩脚藏普热情招待。

来到四川理塘的大山后，谢霆锋先问一下当地的收入来源，然后又问了农作物收成，还关心了疫情问题，继而在村民代表丁真地带领下，走访了青少年的文化学习中心（图书馆），了解了当地孩子受教育程度。
继而他又在丁真地引荐下，拜访了在理塘当地执教三十多年的藏汉双语教师——一位年过70的老藏民。了解到四川山区少数民族的义务教育工作取得了初步成功，很多藏民小孩不仅能掌握藏文，也会写汉字。
之后谢霆锋开始扎根理塘基层展开工作，先去了解山区地形，沿途帮着藏民采松茸，拾牛粪，放马赶牛；帮着招待从湖南来抢修山区电缆线路的工人，顺便再了解一下四川山区居民的用电通网问题。
最后一天的工作结束了，谢霆锋又回去洗菜和面，宰牛炖汤，开始煮刀削面。晚上一堆人开篝火晚会，畅谈人生经历和心得感悟。在这期间谢霆锋又进一步了解到川区藏民现阶段还有什么困难急需解决。
基层干部+老鸡汤人谢霆锋又在第二天白天送给小朋友丁真一件乐器——手碟，顺碟附赠他写的乐谱。并且香港李子柒+老手艺人谢霆锋又对小孩丁真谆谆教诲：“你现在正处在青春的迷惘期，我跟你那么大的时候，也有过对新世界的迷茫不前。希望你能坚定自己的想法，以后好好学习，能够找到自己能为之奋斗一生的事情。”
老红色精神励志宣传语了。
我个人而言，嗑不动爱在理塘，但是却能想象谢霆锋晚上洗漱完毕回到他在山区的招待所小木屋里，会掏出笔记写工作总结，等着干部锻炼结束，返回大湾区展开新一轮的粤港川结对子帮扶工作 [允悲]

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他这一系列流程真的很像包村干部的工作流程 [笑cry]

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【3】@庄无邪

#男子换肝引发精神病后跳楼坠亡#

既然还在热搜上，我作为一个换过肝的人来和大家说上几句吧。

首先，病人既然已经完成了肝脏移植手术，那么就不可能是肝性脑病，因为肝脏是新的，血氨不会上涨这么快。

其次，这种手术术后引发精神错乱是必然的，因为我们在术前术中术后都用了大剂量的麻药和激素，这些都会引起精神方面的问题，没有例外，这是正常的化学反应。

再次，以我个人手术为例，用时九个半小时，然后ICU里呆了一天半，这是极好的表现了，肝脏移植有个说法，人人都能下手术台，关键你能不能挺住后来的一切。我的精神在当时也错乱了，幻境丛生，被追杀，被夺肝，被围攻，这些都具象无比，这会儿凶险至极，身边不能离人，如果我爱人兔姐不在，我会拼命挣扎，幸好她在，而且对我的安抚和照顾很到位，握着我的手几天都不敢松开，即使这样还是出了一些小意外，她也差点儿崩溃。

最后，因为疫情期间陪护手续特别麻烦，陪护人必须抽血CT核酸检测而且长达几个月不能离开病区半步，出入病房都要戴口罩，所以很多患者都选择了护工，护工在身体照顾上很专业，但他们无法解决病人心理问题，这里心理问题是指那种抑郁谵妄焦虑被害幻觉，不信任很难完成。我们俩一直在一起，我术后表现出来的脆弱是她从未见过的，在那之前我已经与病魔缠斗了五年，她没见过我掉眼泪，那段时间我想起啥事儿都哭。

然而直到现在（我是2021年7月24号做的手术），我肚子上还有管子，行动坐卧非常不方便，内心挫折是别人无法想象的，这时候很需要人关心，我是幸运的，父母兄弟爱人朋友在我最危险时给我的都是正向信心。

既然这样，这么一起事故谁的责任？明显是医院管理出了问题。不要把医生拉进来，这里面也没有医患关系的事儿，医生手术成功就已经完成他的工作任务了，有功无过。自杀现象在肝移植患者中并非个例，通常发生在术后十五天内，因为激素需要代谢，那个过程非常痛苦，用我主治医师的话来说就是体验了一次强行戒毒。术后我身上有九根管子一根一根拔掉都需要时间，病人自杀，居然在医院里成功了，那就非常特殊了。我在佑安医院时所有医护人员都告诉兔姐，你要看好他，实在控制不住就叫人，我们有办法。

患者无罪，也不存在有些网友逼逼的浪费肝源一说，每一个换肝者都经过了医疗系统道德委员会的严格审查，确定不换就会死，才会排序等待，我们一点都不盼着别人出事儿，因为那时候更多人会选择认命，据我所知，有人等到肝源通知，结果天气变化没能及时送达过来，还是在劫难逃（请部分网友不要以你的小人之心去猜度别人）。选择匹配是双盲的，在我个人感知中，肝脏确实会有原主人的情绪和记忆（没那么玄幻，口味会稍变，脾气会稍变），但主体可以慢慢平衡消化，用药物将排异反应和影响降到最低。

每个病人为了活着都会历经磨难，而换肝是走了一遭炼狱，幻境中任何一步都有可能出意外。我现在PTSD症状依然存在，就像比利林恩下不了战场一样，我在梦中下不了手术台，但是现在我起码可以分辨虚实了，噩梦无法把我留在其中，不凝望深渊，深渊奈我何？

我说的这些都是个人所见所闻所思所想，不代表医生专业意见，仅代表个例患者的主观态度。

【4】@失眠狸

有个现象我不知道怎么描述，暂且称之为：熟知降档。就是同一样知识，我父母信任电视、书籍、或者某些外人说的，超过信任我。比如一些医学问题，即使我有第一手的文献证据，他们仍然觉得别人那里转述的更有权威性。比如去年那次我妈在家乡的医院做脑扫描后被开了某些中药这事，当时我始终在和他们说，年纪大了都有这东西，我本人就是做T/2/F/L/A/I/R上的白/质/高/信/号自动分割的，我司关于这个模块的研发就是我领导的，专利是我写的，论文是我发的。最后他们还是不听我的意见。

如果我根本不是他们儿子，而是个完全路人的角色，我在这领域泡了十年，有医学期刊的SCI，还有博士头衔，他们肯定会承认我的话的权威性。但就因为我是他们生的，还一直被他们所控制。所以即使我这辈子做到三甲医院的神内主任都没用。孔子说想要说服父母难度就像劝谏一样。脑影像这还是涉及我领域内的问题，如果是其他我和我家长完全处于相同陌生位置的问题，比如装修该用什么涂料，买什么材质的餐具，疫苗该不该接种，他们更不会采纳我的意见。人微言轻，只要道理从我嘴里说出来，就没力度。

所以我下定决心这辈子也不会成为家长，这样就不会某一天变得刚愎自用，对着自己的孩子说，你爹我是学数学的，怎么怎么样，你爹我是学医的，你该怎么怎么做。太恶心了。

这世界目前只有一个人我心甘情愿称之为爹，因为她相信我的专业知识。你们都认识这人是谁。

遗言备忘bot：是我爸妈了，我本科学了五年医药，我妈还是要买权健，我爸还是觉得闲着没事就吃六味地黄丸有利于保养，不能说，一说就是“你长大了，翅膀硬了，觉得自己学了点什么东西就能对家里人指手画脚了，有点本事不知道对外人使，就会窝里横………”之类的 [苦涩]

Saradaisy123：有一个年轻人自己成立了一个公众号，一开始发了些养生啊、佛教等家长会信的东西，然后把自己的观点用很中老年的语气表述出来，转发给家长这篇公众号文章，家长就会信。

---晚晚---：只要不成为家长，就不会成为糟糕的家长（我在说废话）

【5】@冷月如霜

Ewen Callaway这个礼拜在《自然》上写了篇长文，探讨新冠的未来。

故事说在2020年早期，演化生物学家Jesse Bloom就曾有一个悲观的结论：新冠不会彻底消失。它可能不再是全球流行病，但至少会在局部地区成为流行。换句话说，新冠病毒将成为人类有史以来，已知的第五种将和人类共存下去的冠状病毒。

另外四种冠状病毒会引起季节性的感冒症状，已经和我们共存了几十年了。因为症状轻微，它们也并没有引起我们的重视。

那么新冠病毒的未来，会变得怎样？我们的免疫力足以对它产生保护吗？

过去已知数据表明，未来并不乐观。

还是从已有的冠状病毒出发。这是一种叫做229E的季节性冠状病毒，人的一生能反复感染它多次。有两种解释：人的免疫力在下降，或者病毒的免疫逃逸能力在加强。

实验表明后者至少是真的。

研究人员们获得了上世纪八十年代存储的一批血样，找到里头可能感染229E病毒的人，然后用它们的抗体去针对不同时代的229E病毒。

对于1984年的变种，八十年代的血液里，抗体中和能力还是很强。但对于九十年代的变种，抗体的能力就要下降一点。

后面的结果你们也知道了：对于新千年第一和第二个十年出现的变种，这些抗体的能力要下降更多。

再拿九十年代的血液重复了一下实验，观察到了同样的趋势。

抗体没变，变的是病毒。

新冠也同样如此。

前段时间出现的Delta变种，以及最近出现的Omicron变种，无不体现出高强的免疫逃逸能力。感染过新冠，或是接种过疫苗，都不能保证人们不会重复感染新冠。

那么，知道新冠的下一步变化，这就很重要了。这需要我们对新冠的进化有所了解。

新冠的进化可以分为两类，一类是传播力的进化，比如复制更快，更容易通过咳嗽等传播；另一类是免疫逃逸能力的进化，也就是先前的免疫力，慢慢不再能有效阻止病毒的感染。

早期新冠病毒突变的步子迈得并不大。比如D614G变种的出现，的确是增强了传播力，但不如后来出现的Delta变种。进化生物学家Sarah Otto打了一个比方，说步子迈得小，病毒就只能在一个小范围里寻找让自己的能力变得最强的那个点。到了最高点后，任何一个额外的小步子，只能走下坡路，导致在这个基础上突变的病毒，传播力可能反而没有突变前那么厉害。

这一切听起来很有理，但它基于一个前提：病毒迈的步子并不大。我们也的确有乐观理由，因为新冠病毒相较流感病毒，突变速度算慢的。

然后，Alpha变种出现了。它的刺突蛋白上含有多个突变，让人好奇这是怎么发生的。但怎么发生的已经不再重要，这种变种的传播速度提高了50%。

再之后，是Beta和Gamma变种。

在英国、南非、巴西出现的这三种变种之间带有一些相似性，比如带有相同的突变位点。而且相比Alpha变种，Beta和Gamma变种的突变还能更好地逃避抗体的攻击，这一切都像229E病毒那样。

人们猜测当时传播力最强的Alpha变种会继续出现突变，使其免疫逃逸能力得到进一步的增强。这一猜测并没有成为事实，Alpha变种并没有得到进一步完善自己的机会。

因为Delta变种来了。

简单来讲，Delta变种可以被视为“超级Alpha变种”。它从传染力比Alpha变种还要高60%。和原始毒株比起来，更是要高出几倍。它们在人体呼吸道里的复制速度更快，可能在免疫系统做出反应前，就已经具备了感染能力。

但Delta变种提供了全新的研究素材。现在我们知道了病毒的策略——与其让人病得更重，不如让人病得轻，但可以进一步传播病毒。病毒可以在人体呼吸道里维持低水平，却能长期感染其他人。对病毒来讲，继续传播就是胜利。

如果新冠病毒朝这个方向发展，那么它的严重程度只会越来越低。当然，这只是理想的情况。真实世界的情况，可能要更加复杂。

正当人们研究Delta变种的各种可能性时，Omicron变种来了。

科学家们期待见到Delta变种的新变异，却没有预料到会见到Omicron这种全新的变种。而初步数据表明，它的传染力要高于Delta。

科学家们推测背后的一个原因，在于它能够感染曾打过疫苗，或者是感染过Delta变种的人。也就是说，免疫逃逸终于起到了重要作用。